内科で診る更年期外来
40代・50代の「なんとなく不調」を、そのままにしていませんか？
ほてり、発汗、不眠、イライラ、疲れやすさ、動悸、めまいなど、40代・50代にはさまざまな体調の変化が現れることがあります。
「更年期かな」と思っていても、甲状腺疾患や貧血、糖尿病などほかの病気が原因となっていることもあります。
当院では、更年期症状だけでなく、血糖・血圧・脂質・甲状腺なども含めて内科的に診療します。
「更年期かどうかわからない」という段階でも、お気軽にご相談ください。
更年期とは？
女性の更年期は、40代後半から50代前半ごろにみられる、女性ホルモン（エストロゲン）が大きく揺らぎながら減少する時期です。この変化により、ほてり、発汗、不眠、イライラ、疲れやすさなど、さまざまな心身の不調が現れることがあります。
日常生活に支障をきたすほど症状が強い状態を、更年期障害といいます。
更年期症状は、ホルモンだけが原因ではありません
更年期の不調には、女性ホルモンの変化だけでなく、こころや生活環境も関係しています。
① 内分泌的要因(ホルモンの変化)
卵巣機能の低下により、女性ホルモンであるエストロゲンの分泌が大きく揺らぎながら減少します。
その影響で、自律神経や体温調節、睡眠、気分、骨、脂質代謝など、全身にさまざまな変化が現れます。
② 心理的要因(こころの変化)
40代・50代は、自分自身の年齢の変化を意識したり、将来への不安を感じたりしやすい時期です。不安、落ち込み、イライラなどの気分の変化が、更年期の症状を強く感じさせることがあります。
③ 社会的・環境的要因(環境の変化)
仕事での責任が増えたり、子どもの進学や独立、親の介護、家族関係の変化などが重なりやすい年代です。
こうした生活環境の変化やストレスも、更年期の不調に影響します。
更年期の症状は、女性ホルモンの変化だけでなく、こころや生活環境が重なって現れるものです。
更年期にみられる主な症状
症状の種類や強さには大きな個人差があります。
血管運動神経症状
- 顔や上半身が急に熱くなる（ホットフラッシュ）
- のぼせ
- 発汗・寝汗
- 動悸
- 手足の冷え
精神・神経症状
- イライラする
- 不安感が強くなる
- 気分が落ち込む
- やる気が出ない
- 集中できない
- 物忘れが気になる
- 不眠
身体症状
- 疲れやすい
- 頭痛・肩こり・首こり
- めまい
- 関節痛
- 手足のしびれ
- むくみ
- 動悸
「以前の自分と何か違う」と感じて受診される方も少なくありません。
更年期にみられる症状の中には、甲状腺疾患や貧血、糖尿病、心疾患などでも起こるものがあります。
そのため、症状によっては血液検査などを行い、ほかの病気が隠れていないか確認します。
「更年期だから仕方がない」と決めつけないで、受診することをおすすめします。
更年期は「生活習慣病」が増え始める時期でもあります
更年期以降は以下のような変化がみられることがあります。
- LDLコレステロールが上がる
- 内臓脂肪が増えやすくなる
- 血糖値が上がる
- 血圧が上がる
糖尿病・脂質異常症・高血圧などが初めて見つかることも少なくありません。
更年期は、つらい症状を治療するだけでなく、これから先の健康を見直す大切なタイミングでもあります。
更年期障害の治療
更年期障害の治療は、症状の種類や程度、体質、これまでの病気、ご希望などに合わせて選びます。
治療には、ホルモン補充療法（HRT）、漢方薬、運動・生活習慣の改善、症状に応じたお薬、プラセンタ注射などがあります。
ホルモン補充療法（HRT）
HRTは、減少した女性ホルモン（エストロゲン）を補う治療です。
特に、ほてり・のぼせ・発汗などの血管運動症状に高い効果が期待できる治療で、睡眠や気分などの症状が改善することもあります。また、骨量の減少を抑え、骨粗しょう症の予防にもつながります。
子宮のある方では、子宮内膜を保護するため、原則として黄体ホルモンを組み合わせて治療します。
HRTで期待できること
- ほてり・のぼせ・発汗などの改善
- 睡眠や気分などの症状の改善
- 骨量減少を抑え、骨粗しょう症を予防
HRTの注意点
- 治療開始後に、不正性器出血や乳房の張りがみられることがあります
- 薬剤や投与方法によっては、静脈血栓塞栓症のリスクが高くなることがあります
- 乳がんのリスクが、使用するホルモンの種類や治療期間によってわずかに上がります
- 治療中は、定期的な乳がん検診、婦人科健診が大切です
HRTを行うことができない場合
HRTはすべての方に使用できる治療ではありません。次のような場合にはHRTを行わない、または専門医での慎重な判断が必要になります。
- 乳がんの治療中または乳がんの既往がある場合
- 子宮体がんなど、エストロゲンに関連する悪性腫瘍がある場合
- 原因が確認されていない不正性器出血がある場合
- 静脈血栓症・肺塞栓症の治療中または既往がある場合
- 心筋梗塞や脳卒中などの既往がある場合
- 重い肝機能障害がある場合
このほか、高血圧・糖尿病・脂質異常症、肥満、片頭痛などがある場合には、状態を確認しながら慎重に治療方法を検討します。
漢方薬
のぼせ、冷え、疲労感、イライラ、頭痛、めまいなど、更年期にはさまざまな症状が重なって現れます。
症状の組み合わせや体質に応じて、漢方薬を選択することがあります。
HRTを希望されない方や、HRTを使用しにくい方にも選択肢となります。
運動・生活習慣の改善
適度な運動は、更年期の心身の健康を保つうえで大切です。
ウォーキングなどの有酸素運動や筋力トレーニングは、
- 体重管理
- 睡眠の改善
- 気分の安定
- 筋力の維持
- 骨粗しょう症の予防
- 糖尿病・高血圧・脂質異常症の予防
などにも役立ちます。無理なく続けられる方法を一緒に考えていきます。
症状に応じたお薬
不安や気分の落ち込み、ホットフラッシュなどの症状によっては、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）などのお薬を使用することがあります。
プラセンタ注射
更年期障害の治療には、ヒト胎盤由来成分を使用したプラセンタ注射（メルスモン）という選択肢もあります。
メルスモンは、更年期障害に対して承認されている医薬品です。
症状や状態を確認したうえで、適応がある場合に治療を行います。
ヒト胎盤を原料としているため、製造工程では感染症に対する安全対策が行われていますが、感染症伝播のリスクを完全に排除することはできません。そのため、治療前に特徴や注意点について十分にご説明します。
一人ひとりに合った治療を選びます
症状や生活スタイル、これまでの病気、ご希望などを確認しながら、HRT・漢方・運動・お薬・プラセンタ注射などを組み合わせ、一人ひとりに合った治療を一緒に考えていきます。
